Что такое рак эндометрия (тела матки)? Симптомы Лечение

Наша матка является полым женским репродуктивным органом, в котором плод завершает свое развитие. Нижний отдел матки заканчивается частью, называемой шейкой (шейкой матки), и соединяется с влагалищем. Матка расположена между кишечником (сигмовидная кишка) и мочевым пузырем (мочевой пузырь). Его размер составляет примерно 7,5 см. Толщина этого полого органа около 3 см. Он имеет три слоя.

Эндометрий: это самый внутренний слой и функциональная часть, в которой развивается менструальный цикл. Кроме того, это часть, связанная с плацентой, где развиваются сосудистые структуры, обеспечивающие потребности плода в кислороде и питательных веществах во время беременности.

Миометрий: мышечный слой матки.

Периметрий: это часть матки, которая покрывает внешнюю поверхность матки, как простыня. Он состоит из слоя брюшины.

Рак матки чаще всего развивается из слоя эндометрия, и поэтому, когда упоминается «рак матки», часто имеется в виду «рак эндометрия», и эти два термина используются как синонимы.

Рак, развивающийся из эндометрия, является наиболее распространенным раком женских репродуктивных (гинекологических) органов.

Каковы симптомы рака матки?

75% больных, у которых развивается рак матки, составляют женщины старше 50 лет и находящиеся в климактерическом периоде.

Наиболее частым симптомом рака матки является вагинальное кровотечение. В случае кровотечений между менструациями, повторных кровотечений после менопаузы и обильных кровотечений во время менструации следует обязательно обратиться к врачу. Поскольку кровотечение является жалобой, возникающей в раннем периоде, 75% пациентов находятся на ранней стадии при постановке диагноза, а 5-летняя выживаемость этих пациентов составляет 90%.

Тазовая боль и/или масса и потеря массы тела при раке матки

Боль в тазу (в области паха), ощущение образования (опухоли) и потеря веса без усилий могут быть симптомами рака матки. Эти симптомы характерны для более поздних стадий рака матки. Подчеркнем еще раз, промедление с обращением к врачу может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания и снижает вероятность успешного лечения.

Семейный анамнез и физикальное обследование при раке матки

У женщин с семейным анамнезом рака матки вероятность развития этого заболевания в два раза выше, чем у женщин без семейного анамнеза. Кроме того, женщины с синдромом Линча имеют повышенный пожизненный риск развития рака матки до 10 раз. Хотя не существует программы скрининга рака матки, мы рекомендуем ежегодное акушерско-гинекологическое обследование для пациентов с синдромом Линча или с синдромом Линча в семейном анамнезе.

стадии рака матки

После диагностики рака матки самое главное – определить стадию заболевания, которая свидетельствует о распространении по всему организму. Стадия рака определяет тактику лечения.
Система стадирования помогает нам определить степень заболевания в организме. Две системы используются для определения стадии рака эндометрия. Система Международной федерации гинекологии и акушерства (гинекологии) (FIGO) и система стадирования TNM Американского онкологического комитета. Эти две системы в основном динаковы.

Обе системы классифицируют рак на основе 3 факторов:

ширина области опухоли (Т)
распространение рака на лимфатические узлы (N)
распространение рака на отдаленные участки тела, метастазирование (М).

хирургия рака матки

При раке матки первым вариантом является проведение операции у пациенток, у которых нет препятствий к операции при предоперационном обследовании. Только 5-10% пациентов не подходят для хирургического вмешательства при установленном диагнозе. В остальных операция считается первой. Хирургия рака матки важна с точки зрения выявления степени заболевания. У больной, общее состояние которой подходит для операции, оперативным путем удаляют как яичники (яичники), так и трубы (фаллопиевы трубы) вместе с маткой и во время операции удаляют окружающие лимфатические узлы.

Химиотерапия при раке матки

Химиотерапия с лучевой терапией

Целью химиотерапии, проводимой вместе с лучевой терапией, является повышение эффективности луча и снижение возможности распространения на организм. Химиотерапия платиновой (цисплатиновой или карбоплатиновой) группы используется вместе с лучевой терапией.

Профилактическая химиотерапия при заболеваниях высокого риска

При раке матки химиотерапию обычно назначают через 4–6 недель после операции. Ожидается, что восстановительный период завершится. Профилактическую химиотерапию предпочтительно проводить в виде комбинации химиотерапевтических препаратов один раз в 21 день. Наиболее предпочтительные химиотерапевтические препараты паклитаксел и карбоплатин назначают вместе.

Эндокринная (гормональная) терапия

Это лечение может быть рассмотрено у пациентов с опухолью 1-2 степени и у пациентов с положительной реакцией на женские гормональные рецепторы, которые не могут получать химиотерапию. Особенно мегестерола ацетат и тамоксифен, эффективность которых доказана исследованиями. Показатель пользы от лечения этими препаратами составляет от 15 до 30%.

Лекарства, которые действуют путем подавления фермента ароматазы, такие как летрозол и анстразол, которые являются другими вариантами гормоноподавляющей терапии, менее эффективны при раке матки. В исследованиях степень пользы от лечения составляет менее 10%.

Таргетная терапия – умные лекарства

Некоторые таргетные методы лечения блокируют сигнал роста от достижения раковой клетки; некоторые из них уменьшают питание раковой клетки через кровь, в то время как другие распознают и атакуют раковые клетки, укрепляя иммунную систему. Таким образом, рост рака замедляется или погибает большее количество раковых клеток. Таргетную терапию можно использовать в сочетании с другими методами лечения рака.